李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液里面有泡沫可能由生理性因素、泌尿系统感染、糖尿病肾病、蛋白尿、尿路结石等原因引起,可通过调整饮水习惯、抗感染治疗、控制血糖、减少蛋白尿、碎石治疗等方式干预。
排尿过急或饮水不足可能导致尿液冲击力增大形成泡沫,通常无其他不适。建议保持每日1500-2000毫升饮水量,避免憋尿。观察1-2天若泡沫消失则无须特殊处理。
膀胱炎或尿道炎等感染可能使尿液中混入炎性分泌物,表现为泡沫尿伴尿频尿痛。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,同时增加蔓越莓汁等酸性饮品摄入。
长期血糖控制不佳可能损伤肾小球滤过膜,导致尿蛋白升高形成泡沫尿。需监测血糖并使用阿卡波糖片、胰岛素注射液控制血糖,限制每日蛋白质摄入量在0.8克/公斤体重。
肾小球肾炎等疾病会导致尿蛋白定量超过150毫克/24小时,尿液表面出现细密持久泡沫。需完善24小时尿蛋白定量检测,必要时使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物减少蛋白渗出。
结石摩擦尿路黏膜可能引起血尿和泡沫尿,常见腰腹绞痛症状。可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗,术后多饮水预防复发,限制菠菜等高草酸食物。
建议记录泡沫尿出现频率及伴随症状,避免高盐高蛋白饮食。持续3天以上或出现水肿、血尿时需及时检测尿常规和肾功能。长期存在泡沫尿者应每半年复查尿微量白蛋白,糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白在7%以下。日常注意会阴清洁,选择棉质透气内裤。