何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
过敏性鼻炎与腺样体肥大存在病理关联,过敏性鼻炎可能诱发或加重腺样体肥大,两者常伴随鼻塞、张口呼吸等症状。过敏性鼻炎主要由免疫异常反应引发,腺样体肥大则多因反复炎症刺激或过敏反应导致。
过敏性鼻炎患者接触过敏原后,鼻黏膜发生IgE介导的炎症反应,释放组胺等介质,引发鼻痒、喷嚏。长期炎症可能通过鼻咽部淋巴组织扩散,刺激腺样体增生。治疗需避免过敏原,使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物控制症状,严重时需评估腺样体切除手术。
过敏性鼻炎导致的持续性鼻塞迫使患者长期张口呼吸,气流直接冲击腺样体区域,可能引起机械性刺激和局部充血。伴随夜间打鼾、睡眠呼吸暂停等症状。建议使用生理性海水鼻腔喷雾保持湿润,必要时采用布地奈德鼻喷雾剂减轻水肿。
鼻部慢性炎症可能通过咽鼓管或淋巴引流波及腺样体,导致组织淋巴细胞浸润和病理性增大。常见于合并鼻窦炎患者,表现为耳闷、听力下降。需联合阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染,孟鲁司特钠咀嚼片缓解黏膜水肿。
儿童腺样体生理性肥大高峰期与过敏性鼻炎高发年龄重叠,免疫系统未成熟更易出现病理性增生。家长需关注患儿睡眠质量,避免接触尘螨等过敏原,定期用内舒拿鼻喷雾剂干预,中重度肥大需手术评估。
控制过敏性鼻炎可间接改善腺样体肥大症状,如使用盐酸西替利嗪滴剂缓解鼻痒,配合腺样体切除术后鼻腔冲洗。两者均需长期管理,避免接触冷空气等刺激因素,定期复查鼻咽镜评估病情进展。
过敏性鼻炎与腺样体肥大患者应保持居住环境清洁,定期更换床单减少尘螨滋生,冬季佩戴口罩避免冷空气刺激。饮食宜清淡,限制海鲜等易致敏食物。儿童患者家长需监测其睡眠呼吸状况,出现持续口呼吸或发育迟缓应及时耳鼻喉科就诊。日常可进行鼻腔冲洗护理,但禁用血管收缩剂超过一周,防止药物性鼻炎加重病情。