胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
晚期癌痛的治疗需要综合药物、心理支持和物理疗法,核心在于缓解疼痛、提高生活质量。药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药和辅助镇痛药;心理支持如认知行为疗法和放松训练;物理疗法如热敷和按摩。
1、药物治疗是晚期癌痛管理的基础。阿片类药物如吗啡、羟考酮和芬太尼,通过作用于中枢神经系统缓解疼痛,需根据疼痛程度调整剂量。非甾体抗炎药如布洛芬和对乙酰氨基酚,适用于轻中度疼痛,能减少炎症反应。辅助镇痛药如抗抑郁药阿米替林和抗癫痫药加巴喷丁,可用于神经性疼痛,增强镇痛效果。
2、心理支持在癌痛管理中同样重要。认知行为疗法帮助患者调整对疼痛的认知,减少焦虑和抑郁,提高应对能力。放松训练如深呼吸、渐进性肌肉放松和冥想,能降低紧张情绪,缓解疼痛感。心理支持还包括与家人和医护人员的沟通,建立良好的社会支持系统,减轻心理负担。
3、物理疗法作为辅助手段,能有效缓解疼痛。热敷通过促进血液循环,减轻肌肉紧张和疼痛,适用于局部疼痛区域。按摩能放松肌肉,缓解疼痛,改善睡眠质量,需在专业人员指导下进行。其他物理疗法如经皮电神经刺激和超声波治疗,通过刺激神经或组织,达到镇痛效果。
晚期癌痛的治疗需要多学科协作,结合药物、心理支持和物理疗法,制定个体化方案,最大限度地缓解疼痛,改善患者的生活质量。患者和家属应积极配合治疗,与医护人员保持沟通,及时调整治疗方案,确保治疗效果。