癌痛是持续还是阵痛

张霞 主治医师

张霞主治医师 上海市东方医院  肿瘤内科

癌痛可能是持续性的,也可能是阵发性的,具体取决于肿瘤类型、位置和进展程度。治疗癌痛需根据疼痛类型和患者情况采取综合措施,包括药物治疗、非药物治疗和心理干预。

1、癌痛的持续性通常与肿瘤直接压迫神经、器官或组织有关。例如,骨转移引起的疼痛多为持续性钝痛,而内脏肿瘤可能因牵拉或扩张导致持续性疼痛。治疗上,阿片类药物如吗啡、羟考酮常用于控制持续性疼痛,非甾体抗炎药如布洛芬可缓解炎症相关疼痛,抗抑郁药如阿米替林则有助于改善神经性疼痛。

2、阵发性癌痛多由肿瘤活动或治疗副作用引起。例如,肿瘤侵犯神经可能引发电击样疼痛,化疗药物可能导致神经病变性疼痛。针对阵发性疼痛,可采用短效阿片类药物如芬太尼,抗癫痫药物如加巴喷丁可缓解神经性疼痛,局部麻醉剂如利多卡因贴剂适用于局部疼痛。

3、非药物治疗在癌痛管理中同样重要。物理治疗如热敷、冷敷可缓解肌肉紧张和炎症,针灸和按摩有助于改善局部血液循环和放松肌肉,心理干预如认知行为疗法可帮助患者应对疼痛带来的心理压力。

4、个体化治疗方案是癌痛管理的核心。医生需根据患者的疼痛类型、肿瘤进展和身体状况制定个性化治疗计划,定期评估疼痛控制效果并调整治疗方案。患者应保持与医生的密切沟通,及时反馈疼痛变化和治疗反应。

癌痛的管理需要多学科协作,结合药物治疗、非药物治疗和心理支持,帮助患者有效缓解疼痛,提高生活质量。患者应积极参与治疗决策,与医疗团队紧密合作,确保疼痛得到全面控制。