咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
谷丙转氨酶偏高可能提示肝脏损伤,长期未干预可导致肝功能恶化、肝硬化甚至肝癌。谷丙转氨酶升高主要与病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等因素有关。
乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是常见原因,病毒复制会直接破坏肝细胞膜,导致谷丙转氨酶释放入血。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物,配合复方甘草酸苷片进行保肝治疗。
肝细胞内脂肪过度沉积会引发炎症反应,造成肝细胞损伤。肥胖、高脂饮食、缺乏运动是主要诱因,早期表现为右上腹隐痛、腹胀。建议通过控制体重、低脂饮食改善,必要时使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
对乙酰氨基酚片、抗结核药等药物代谢产物可能损伤肝细胞。表现为用药后出现恶心、皮肤瘙痒,停药后指标多可恢复。严重时需使用注射用还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁注射液等解毒剂。
长期过量饮酒会导致肝细胞脂肪变性和坏死,伴随肝区疼痛、蜘蛛痣等症状。戒酒是关键治疗措施,可联合使用美他多辛胶囊、门冬氨酸鸟氨酸颗粒促进肝细胞修复。
免疫系统错误攻击肝细胞引发慢性炎症,多见于女性,常伴关节痛、皮疹。需长期服用醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片抑制免疫反应,定期监测肝功能。
发现谷丙转氨酶升高应避免饮酒、高脂饮食,保证充足睡眠。轻度升高可通过调整生活方式改善,若持续超过正常值2倍或伴随黄疸、腹水等症状,需立即就医完善肝炎病毒筛查、肝脏超声等检查。日常建议补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,适量食用西蓝花、菠菜等富含维生素的蔬菜,避免滥用保健品和不明成分药物。