袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病中毒通常较为严重,可能危及生命。糖尿病中毒主要包括糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态,与血糖控制不佳有关,建议患者及时就医。
糖尿病酮症酸中毒常见于1型糖尿病患者,由于胰岛素严重缺乏,身体无法利用葡萄糖供能,转而分解脂肪产生酮体,导致血液酸化。患者可能出现多尿、口渴、乏力、恶心呕吐、呼吸深快伴烂苹果味等症状。若不及时干预,可能引发脑水肿、休克或多器官衰竭。治疗需静脉补液、胰岛素注射及纠正电解质紊乱,常用药物包括门冬胰岛素注射液、氯化钾注射液等。
高渗性高血糖状态多见于2型糖尿病患者,因严重脱水导致血液渗透压升高。典型表现为极度口渴、意识模糊甚至昏迷,血糖常超过33.3mmol/L。该状态可能诱发癫痫、脑卒中或急性肾损伤。治疗重点为缓慢补液和小剂量胰岛素静脉滴注,同时监测血钠水平,避免脑桥中央髓鞘溶解症。临床可能使用0.9%氯化钠注射液、普通胰岛素注射液等药物。
糖尿病患者应定期监测血糖,出现呕吐、腹痛、意识改变等症状时须立即就医。日常需遵医嘱用药,避免擅自停用胰岛素,预防感染和脱水。保持规律饮食与适度运动,学习识别高血糖危象的早期信号,家属应掌握应急处理措施。