下肢静脉曲张得了血栓必须要抗凝吗

下肢静脉曲张合并血栓形成时通常需要抗凝治疗，但具体需根据血栓类型和病情决定。

下肢静脉曲张患者出现血栓时，若为浅静脉血栓且无扩散倾向，可能仅需局部处理如加压包扎、非甾体抗炎药缓解症状，无须常规抗凝。但若血栓位于深静脉或存在向深静脉蔓延风险，抗凝治疗是核心措施，可预防肺栓塞等严重并发症。常用抗凝药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等，需严格监测凝血功能。

对于孤立性小腿肌间静脉血栓或低危患者，可能采用短期抗凝联合密切随访。若存在抗凝禁忌如活动性出血、严重肝肾功能不全，需评估风险后选择下腔静脉滤器置入等替代方案。特殊人群如孕妇需使用低分子肝素替代口服抗凝药。

建议下肢静脉曲张患者出现肢体肿胀、疼痛加剧时立即就医，通过超声检查明确血栓性质和范围。治疗期间需遵医嘱定期复查，避免剧烈运动防止血栓脱落，穿戴医用弹力袜改善静脉回流。戒烟控酒，保持适量活动预防血液淤滞。