肝癌晚期需要怎么治疗

肝癌晚期可通过靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术、介入治疗、中医药调理等方式治疗。肝癌晚期通常由肝硬化、乙肝病毒感染、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、靶向治疗

靶向药物可抑制肿瘤血管生成或阻断癌细胞信号传导。常用药物包括甲磺酸仑伐替尼胶囊、甲苯磺酸索拉非尼片等，适用于无法手术切除的晚期肝癌患者。治疗期间需监测高血压、蛋白尿等不良反应，多数患者用药后可能出现乏力、腹泻等不适。

2、免疫治疗

PD-1抑制剂如信迪利单抗注射液、卡瑞利珠单抗注射液等能激活机体抗肿瘤免疫反应。该治疗对部分合并微卫星不稳定的患者效果显著，常见不良反应包括甲状腺功能异常、皮疹等免疫相关副作用。治疗前需完善肝功能、甲状腺功能等基线检查。

3、姑息性手术

对于局部进展但无远处转移的患者，可考虑肝动脉结扎术、射频消融术等减瘤手术。这类手术旨在缓解肿瘤压迫引起的疼痛、梗阻等症状，术后需配合营养支持治疗。手术禁忌证包括严重肝功能衰竭、广泛门静脉癌栓等情况。

4、介入治疗

肝动脉化疗栓塞术通过阻断肿瘤血供联合局部给药控制病灶发展。常用栓塞材料包括明胶海绵颗粒、碘化油乳剂等，术后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征。该治疗可重复进行，但需评估肝功能储备。

5、中医药调理

中药复方如华蟾素胶囊、槐耳颗粒等具有扶正固本作用，可改善放化疗后的骨髓抑制、食欲减退等症状。使用时应辨证施治，避免与靶向药物发生相互作用。配合艾灸、穴位贴敷等外治法有助于缓解癌性疼痛。

肝癌晚期患者需保证每日优质蛋白摄入，可选择鱼肉、蛋清等易消化食物，避免高脂饮食加重肝负担。适当进行床边活动有助于预防深静脉血栓，疼痛管理可遵医嘱采用阶梯镇痛方案。家属应协助记录每日出入量、体重变化等指标，定期复查血常规、肝功能等指标。出现意识改变、呕血等急症需立即就医。