陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
膝关节肿瘤的症状主要有局部疼痛、关节活动受限、肿胀或肿块、皮肤温度升高、病理性骨折等。膝关节肿瘤可能是骨软骨瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、转移性骨肿瘤、滑膜肉瘤等疾病引起的,建议患者及时就医。
膝关节肿瘤早期常表现为间歇性钝痛,活动后加重,休息可缓解。随着肿瘤进展,疼痛可能转为持续性,夜间尤为明显。骨肉瘤患者疼痛可能伴随局部压痛,软骨肉瘤则可能因肿瘤压迫神经出现放射性疼痛。疼痛程度与肿瘤性质相关,恶性肿瘤疼痛通常进展更快。
肿瘤生长可导致膝关节屈伸活动障碍,表现为下蹲困难、上下楼梯受限。骨软骨瘤可能因骨性突起机械性阻挡关节活动,滑膜肉瘤则可能因滑膜增生影响关节滑动。部分患者会出现关节交锁或弹响,与肿瘤碎片脱落形成关节游离体有关。
膝关节周围可能出现质地坚硬的固定肿块,骨源性肿瘤如骨肉瘤肿块常与骨骼相连,滑膜来源肿瘤如滑膜肉瘤则表现为弥漫性肿胀。肿块表面皮肤可见静脉曲张,按压时可能有乒乓球样弹性感。转移性肿瘤可能表现为多发性结节。
恶性肿瘤因血供丰富可能导致局部皮温升高,触摸时有灼热感。骨肉瘤患者常见病灶表面皮肤发红,血管扩张明显。该症状需与感染性关节炎鉴别,肿瘤性发热通常不伴随全身感染症状。
肿瘤破坏骨质可能导致轻微外力下发生骨折,表现为突发剧痛和畸形。转移性骨肿瘤如乳腺癌骨转移常见溶骨性破坏,轻微跌倒即可导致股骨远端骨折。骨质疏松性骨折多发生在老年人,而肿瘤性骨折可发生于各年龄段。
膝关节肿瘤患者应避免剧烈运动防止病理性骨折,可进行适度关节活动度训练维持功能。饮食需保证充足蛋白质和钙质摄入,多食用牛奶、鱼类、豆制品等。定期复查影像学检查监测肿瘤变化,术后患者需遵医嘱进行康复训练。出现不明原因膝关节症状持续加重时,应及时就诊骨科或肿瘤科排查。