邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老年人脑供血不足可通过调整生活方式、控制基础疾病、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。脑供血不足可能与动脉粥样硬化、高血压、颈椎病等因素有关,通常表现为头晕、头痛、记忆力减退等症状。
保持低盐低脂饮食,减少动物内脏和油炸食品摄入,每日适量食用深海鱼、西蓝花等富含不饱和脂肪酸和抗氧化物质的食物。戒烟限酒,避免久坐,每周进行3-5次散步或太极拳等低强度运动,每次持续20-30分钟。保证每日7-8小时睡眠,午间可休息30分钟。
严格监测血压血糖,高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖应维持在6.1-7.0mmol/L。定期检测血脂水平,低密度脂蛋白胆固醇宜低于2.6mmol/L。颈椎病患者需避免长时间低头,使用颈椎枕并配合颈部牵引治疗。
可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片调节血脂,尼莫地平片改善脑血管循环,阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。合并糖尿病者可选用二甲双胍缓释片,高血压患者适用苯磺酸氨氯地平片。用药期间需定期复查肝肾功能,观察有无牙龈出血等不良反应。
针灸选取百会、风池等穴位改善头部气血运行,每周治疗2-3次。中药可用丹参滴丸活血化瘀,银杏叶提取物片改善微循环,天麻素胶囊缓解头晕症状。配合八段锦练习,重点进行"两手托天理三焦"等动作,每日晨起练习15分钟。
颈动脉狭窄超过70%时考虑颈动脉内膜剥脱术,脑血管严重闭塞者可实施血管内支架成形术。术后需长期服用氯吡格雷片预防血栓,定期进行脑血管造影复查。合并脑梗死患者应早期开展康复训练,包括肢体功能锻炼和语言训练。
老年人应每半年进行颈动脉超声和经颅多普勒检查,晨起时避免突然起身,沐浴水温不宜超过40℃。日常可食用黑木耳、山楂等具有活血作用的食物,保持情绪平稳,避免过度劳累。若出现言语不清、肢体无力等卒中先兆,须立即就医。家属需协助记录每日血压血糖数值,监督用药和康复训练计划执行。