输尿管支架后疼痛是什么原因

输尿管支架置入后疼痛可能与支架刺激、尿路感染、支架移位、膀胱痉挛或输尿管损伤等因素有关。输尿管支架是泌尿外科常用的器械，用于解除尿路梗阻或促进术后恢复，但部分患者可能出现不适症状。

1、支架刺激

支架作为异物可能刺激输尿管黏膜，引发局部炎症反应。患者常表现为腰部隐痛或排尿时尿道灼热感，多数在置管后1-2周逐渐适应。可通过多饮水、避免剧烈运动缓解症状，必要时医生会开具双氯芬酸钠栓等抗炎镇痛药物。

2、尿路感染

支架可能成为细菌定植的载体，导致泌尿系统感染。典型症状包括发热、尿频尿急及耻骨上区疼痛，尿常规检查可见白细胞升高。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗，同时需保持每日饮水量超过2000毫升。

3、支架移位

支架位置异常可能摩擦输尿管壁或膀胱三角区，产生尖锐刺痛。常见于剧烈活动或体位突然改变后，可通过超声或X线确认位置。轻度移位可通过体位调整改善，严重移位需在膀胱镜下复位或更换支架。

4、膀胱痉挛

支架末端刺激膀胱颈可能诱发不自主收缩，表现为下腹阵发性绞痛伴急迫性尿失禁。医生可能建议使用索利那新片或托特罗定缓释片等M受体阻滞剂，配合温水坐浴放松盆底肌肉。

5、输尿管损伤

罕见情况下置管操作可能导致黏膜撕裂或穿孔，表现为持续剧烈腰痛伴血尿。需立即进行CT尿路造影评估，轻度损伤可采用保守治疗，严重者需输尿管镜修补或暂时性肾造瘘。

术后应保持每日饮水量2500-3000毫升，避免憋尿及重体力劳动。出现发热超过38.5℃、肉眼血尿或疼痛持续加重时需及时复诊。支架通常留置4-6周，具体拔除时间需根据复查结果由医生判断。饮食宜清淡，限制咖啡因及酒精摄入，可适当食用西瓜、冬瓜等利尿食物促进排尿冲刷。