张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
产妇脚肿可能与生理性水肿、妊娠期高血压疾病、静脉回流受阻、营养不良、深静脉血栓形成等因素有关。妊娠期水肿通常表现为双下肢对称性肿胀,可能伴随皮肤紧绷感或按压凹陷。
妊娠中晚期子宫增大压迫下腔静脉,导致下肢静脉回流受阻引发水肿。这种水肿多呈对称性,晨轻暮重,休息或抬高下肢可缓解。建议避免长时间站立,睡眠时采取左侧卧位减轻压迫,每日摄入钠盐不超过5克,适量食用冬瓜、红豆等利水食物。
妊娠期高血压或子痫前期可能导致病理性水肿,常伴血压超过140/90mmHg、蛋白尿等症状。这种情况需监测24小时尿蛋白定量,遵医嘱使用拉贝洛尔片或硝苯地平控释片控制血压,必要时住院治疗。患者应每日记录体重变化,突发头痛或视物模糊需立即就医。
增大的子宫压迫髂静脉导致下肢静脉压升高,可能引发静脉曲张或淋巴回流障碍。表现为单侧下肢肿胀伴皮肤色素沉着,长期站立后加重。建议穿戴医用弹力袜,每日进行踝泵运动促进回流,避免穿过紧鞋袜。若出现皮肤溃疡需进行下肢静脉超声检查。
蛋白质摄入不足可能导致低蛋白血症性水肿,血清白蛋白低于30g/L时可出现凹陷性水肿。需保证每日摄入80-100克优质蛋白,如鸡蛋、鱼肉、豆制品等,必要时在医生指导下补充人血白蛋白。长期素食者应注意监测前白蛋白水平。
妊娠期血液高凝状态可能引发深静脉血栓,表现为单侧下肢突发肿胀、疼痛伴皮温升高。确诊需进行D-二聚体检测和血管超声,治疗需使用低分子肝素钙注射液抗凝。高危产妇产前可使用间歇充气装置预防,术后尽早下床活动。
产妇应每日测量腿围并记录变化超过3厘米需就医,睡眠时垫高下肢15-20厘米,避免摄入腌制食品。适度散步可促进血液循环,但出现呼吸困难或全身水肿应立即就诊。哺乳期用药需严格遵循医嘱,定期进行尿常规和血压监测,保持情绪稳定有助于体液代谢。