张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕晚期分泌物多可能由激素水平变化、阴道菌群失衡、阴道炎、胎膜早破、宫颈机能不全等原因引起,可通过保持清洁、调整饮食、药物治疗、卧床休息、宫颈环扎术等方式缓解。
孕晚期雌激素分泌增加会刺激宫颈黏膜和阴道上皮细胞分泌黏液,导致分泌物增多。这种生理性变化通常表现为无色或乳白色、无异味的分泌物。无须特殊治疗,建议每日用温水清洗会阴,选择纯棉透气内裤并勤更换。
孕期免疫力下降可能导致阴道内乳酸杆菌减少,引发菌群失调。常伴随分泌物呈灰白色、有鱼腥味。可遵医嘱使用阴道用乳杆菌活菌胶囊调节菌群,避免使用碱性洗液冲洗阴道。
妊娠期易发生细菌性阴道病或念珠菌感染,可能与频繁性生活、血糖控制不佳有关。典型症状为分泌物呈豆腐渣样或黄绿色,伴有外阴瘙痒。需在医生指导下使用克霉唑阴道片或甲硝唑阴道凝胶,治疗期间禁止同房。
孕晚期宫腔压力增高可能导致胎膜破裂,表现为突然出现大量水样分泌物。需立即平卧并就医,医生会根据孕周选择硫酸镁注射液抑制宫缩或进行紧急剖宫产。
先天性宫颈发育不良或多次人工流产史可能引发宫颈口松弛,出现黏液栓脱落伴血性分泌物。需通过阴道超声评估宫颈长度,必要时行宫颈环扎术,术后需绝对卧床并使用黄体酮软胶囊保胎。
孕晚期需每日观察分泌物性状变化,出现血色、黄绿色分泌物或伴有腹痛发热时需立即就医。保持会阴干燥清洁,避免使用护垫或穿紧身裤。饮食上增加酸奶、西蓝花等富含益生菌和维生素的食物,禁止盆浴及剧烈运动。定期产检时需主动向医生反馈分泌物情况,必要时进行白带常规检查和胎心监护。