张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
早产儿需注意保暖、喂养、感染预防、发育监测和定期随访。早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿,各器官发育不成熟,需特别护理以避免并发症。
早产儿体温调节中枢发育不完善,易出现低体温。出生后应立即擦干身体,使用预热的包被包裹,维持环境温度在26-28℃。可通过皮肤接触或暖箱保持体温稳定,避免体温波动导致代谢紊乱。若出现四肢发凉、反应低下需及时就医。
早产儿吸吮力弱,建议母乳喂养时采用少量多次方式,必要时使用母乳强化剂。无法经口喂养者需通过鼻胃管供给母乳或早产儿配方奶。喂养时需观察有无呛奶、腹胀,记录每日摄入量,体重增长不足时需调整喂养方案。
早产儿免疫系统功能低下,接触前必须洗手消毒,避免探视。注意脐部护理,使用75%酒精每日消毒至脱落。衣物需单独清洗消毒,奶具煮沸处理。出现发热、奶量下降、皮肤发花等感染征兆时需立即就医。
定期评估矫正月龄下的生长发育水平,重点关注追赶性生长。通过新生儿行为神经测定评估脑发育,发现肌张力异常、原始反射减弱等需早期干预。视力筛查需排除早产儿视网膜病变,听力筛查应在出院前完成。
出院后1-2周首次随访,矫正月龄6个月内每月复查,重点监测贫血、骨代谢和神经发育。按时接种疫苗,但需调整乙肝疫苗等接种程序。随访中发现呼吸暂停、喂养困难等异常需转诊专科治疗。
家长需记录早产儿每日体温、奶量、大小便情况,保持室内空气流通但避免对流风。接触婴儿前更换清洁衣物,哺乳期母亲需保证营养摄入。避免使用松软寝具以防窒息,睡眠时保持仰卧位。发现呼吸频率超过60次/分、皮肤青紫等急症表现应立即送医。定期进行眼底筛查、脑干听觉诱发电位等专科检查,建立完整的健康档案以便长期随访管理。