杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝嘴里有痰可通过拍背排痰、调整体位、补充水分、雾化吸入、遵医嘱用药等方式缓解。宝宝嘴里有痰可能与呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流、先天性喉软骨发育不良、环境干燥等因素有关。
家长需将宝宝竖抱,手掌呈空心状从背部由下向上轻拍,帮助松动痰液。拍背时避开脊柱和腰部,每次持续5-10分钟,每日重复进行2-3次。该方法适用于因感冒或支气管炎引起的痰液黏稠,但需注意拍打力度,避免造成不适。
家长可抬高宝宝头部15-30度,采用侧卧位睡眠,减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。对于胃食管反流导致的痰液增多,喂奶后应保持直立位20-30分钟。早产儿或喉软骨软化患儿需特别注意体位管理,避免平躺时痰鸣音加重。
适当增加母乳或温水摄入量,6个月以上宝宝可少量饮用苹果汁稀释痰液。干燥环境下可使用加湿器维持50%-60%湿度,防止呼吸道黏膜干燥。注意避免过量喂水加重肾脏负担,新生儿每日液体总量不超过150ml/kg。
医生可能开具吸入用乙酰半胱氨酸溶液或吸入用布地奈德混悬液进行雾化治疗,适用于支气管肺炎或哮喘急性发作。家长需严格按医嘱配置药液,雾化后清洁面部并拍背,观察是否出现皮疹、呼吸急促等不良反应。
细菌感染时可使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素;过敏因素可选用氯雷他定糖浆;痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液。禁止自行使用中枢性镇咳药,2岁以下婴幼儿慎用右美沙芬类制剂。用药期间家长需监测体温、呼吸频率变化。
保持室内空气流通,避免接触二手烟及粉尘刺激物。母乳喂养妈妈应减少辛辣饮食,配方奶喂养宝宝可尝试低敏配方。若痰液伴随发热超过38.5℃、呼吸频率超过50次/分、出现三凹征或口唇发绀,需立即就医。日常可用生理盐水滴鼻剂清洁鼻腔,6个月以上宝宝可适当食用炖梨水等润肺食物。