王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
近视眼手术通常需要符合年龄18-50岁、近视度数稳定1年以上、无活动性眼病等基本条件。近视眼手术的适应证主要有角膜厚度达标、无圆锥角膜倾向、无全身免疫性疾病、无妊娠或哺乳期、近视及散光度数在手术矫正范围内等。
近视眼手术要求患者年龄在18-50岁之间。18岁以下青少年眼球发育尚未稳定,近视度数可能持续增长,术后容易出现回退。50岁以上人群可能开始出现老花眼或白内障,手术效果可能受影响。年龄符合是确保术后视力稳定的重要条件。
要求近视度数在1年内变化不超过50度。度数不稳定说明近视仍在进展,术后可能出现新的近视。医生通常会要求提供近1-2年的验光记录,确认度数稳定后才考虑手术。快速进展的近视患者不适合立即手术。
角膜中央厚度一般需要达到480微米以上,不同手术方式对厚度要求略有差异。角膜地形图检查需排除圆锥角膜或圆锥角膜倾向。角膜过薄或形态异常会增加手术风险,可能导致术后角膜扩张等并发症。
要求无活动性眼部炎症、严重干眼症、青光眼、视网膜病变等眼病。角膜炎、结膜炎等需治愈后再评估。严重干眼可能影响术后恢复,视网膜裂孔需先处理。详细的术前检查可排除这些禁忌证。
无自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,这些疾病可能影响角膜愈合。糖尿病血糖控制不佳者伤口愈合差。妊娠期和哺乳期女性激素水平变化可能影响角膜形态,建议分娩后再考虑手术。
近视眼手术前需进行全面的眼科检查,包括视力、验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度、眼底等20余项检查。术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液和人工泪液,避免揉眼和剧烈运动,定期复查视力恢复情况。保持良好的用眼习惯有助于维持手术效果,避免过度用眼导致视力回退。