小儿肚子疼是怎么回事

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李辉 主任医师

李辉主任医师 中日友好医院  肛肠科

小儿肚子疼可能由饮食不当、胃肠功能紊乱、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、急性阑尾炎等原因引起,可通过调整饮食、热敷腹部、药物治疗、灌肠复位、手术切除等方式治疗。

1、饮食不当

小儿进食生冷刺激食物或暴饮暴食可能导致胃肠痉挛。表现为阵发性脐周疼痛,排便后多可缓解。家长需调整孩子饮食结构,少量多餐,避免食用冰淇淋、辛辣食物。可配合热毛巾敷腹部缓解症状。

2、胃肠功能紊乱

肠道菌群失调或受凉后易出现功能性腹痛。疼痛位置不固定,可能伴随肠鸣音亢进。建议家长给孩子补充双歧杆菌三联活菌散等益生菌,注意腹部保暖。症状持续需就医排除器质性疾病。

3、肠系膜淋巴结炎

多继发于呼吸道感染,表现为右下腹持续性隐痛。查体可见肿大淋巴结,可能伴有低热。确诊后需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂抗感染,配合布洛芬混悬液退热镇痛。家长应监督孩子卧床休息。

4、肠套叠

婴幼儿突发阵发性哭闹伴果酱样大便需警惕。腹部触诊可及腊肠样包块,超声显示靶环征。发病12小时内可采用空气灌肠复位,延误治疗可能导致肠坏死。家长发现相关症状须立即送医。

5、急性阑尾炎

转移性右下腹痛伴呕吐发热是典型表现。查体麦氏点压痛阳性,血常规显示中性粒细胞升高。确诊后需行腹腔镜阑尾切除术,术后使用注射用头孢呋辛钠预防感染。家长应注意观察伤口愈合情况。

日常需培养孩子规律进食习惯,避免空腹食用酸性食物。腹痛发作时可暂禁食2-4小时,补充口服补液盐防止脱水。反复腹痛或出现血便、持续呕吐、高热等症状时,家长应及时带孩子到儿科或小儿外科就诊,完善血常规、腹部超声等检查明确病因。未经医生指导不得擅自使用止痛药物掩盖病情。