陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
右腹下部隐痛可能由胃肠功能紊乱、泌尿系统结石、阑尾炎、妇科疾病、肠梗阻等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术等方式干预。
饮食不规律或进食刺激性食物可能导致胃肠蠕动异常,表现为右腹隐痛伴腹胀或腹泻。建议少量多餐,避免辛辣生冷食物,必要时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌调节菌群。疼痛明显时可短期使用颠茄片缓解平滑肌痉挛。
右侧输尿管结石可能引发间歇性隐痛,疼痛可放射至会阴部,常伴随血尿或排尿困难。确诊需通过超声或CT检查,较小结石可服用排石颗粒配合多饮水,疼痛发作时可用消旋山莨菪碱片解痉。结石超过6毫米或合并感染时需考虑体外冲击波碎石术。
早期阑尾炎表现为脐周疼痛转移至右下腹,可能伴有低热和食欲减退。血常规检查显示白细胞升高,超声可见阑尾增粗。确诊后应禁食并静脉注射头孢呋辛钠注射液抗感染,化脓性阑尾炎需行腹腔镜阑尾切除术,延误治疗可能导致穿孔性腹膜炎。
女性右侧卵巢囊肿蒂扭转或盆腔炎可引起右下腹坠痛,月经期可能加重。妇科检查及超声可鉴别,黄体破裂需紧急手术止血,慢性盆腔炎可口服金刚藤胶囊配合局部理疗。育龄期女性出现停经伴腹痛时需排除宫外孕可能。
术后肠粘连或肠套叠可能导致阵发性绞痛伴呕吐,腹部立位片可见气液平面。不完全梗阻可禁食胃肠减压并静脉补充营养,完全梗阻需手术松解粘连或切除坏死肠段。老年患者需警惕肿瘤性梗阻,必要时行肠镜检查明确病因。
出现持续超过6小时的腹痛或疼痛进行性加重时需立即就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。日常应注意记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状,保持规律作息和适度运动有助于胃肠功能调节。女性患者建议每年进行妇科超声检查,有结石病史者每日饮水量应达到2000毫升以上以预防复发。