李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
呼吸时胸口痛可能与胸膜炎、肋间神经痛、气胸、肺炎、心肌缺血等原因有关。该症状通常由炎症、神经压迫、肺部异常、心脏供血不足等因素引发,需结合具体病因采取针对性治疗。
胸膜炎可能与细菌或病毒感染有关,通常表现为呼吸时胸痛加剧、咳嗽、发热等症状。胸膜炎症反应会导致胸膜摩擦,从而引发疼痛。治疗可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等抗生素,或布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。患者应避免剧烈运动,保持半卧位休息。
肋间神经痛常因脊椎病变或外伤导致神经受压,表现为沿肋骨走向的刺痛或灼痛,深呼吸时加重。可能与带状疱疹病毒感染、胸椎退行性变有关。治疗可选用甲钴胺片营养神经,或双氯芬酸钠缓释片镇痛。局部热敷和适度拉伸有助于缓解症状。
气胸多由肺大疱破裂或胸部外伤引起,突发性胸痛伴随呼吸困难是典型表现。肺部气体进入胸膜腔导致肺组织受压。需通过胸部X线确诊,少量气胸可观察自愈,严重者需行胸腔闭式引流术。避免剧烈咳嗽和屏气动作。
肺炎引起的胸痛多伴有咳嗽、咳痰和发热,因肺部炎症累及胸膜所致。常见病原体包括肺炎链球菌、支原体等。治疗需根据病原学检查结果选择阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等抗菌药物。保持充足水分摄入,定期翻身拍背促进排痰。
心肌缺血性胸痛常在活动或情绪激动时出现,表现为压榨性疼痛并向左肩放射。可能与冠状动脉狭窄导致供血不足有关。确诊需行心电图和冠脉造影,治疗可选用硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片等药物。严格控制血压、血脂,避免过度劳累。
出现呼吸时胸口痛应避免自行服用止痛药掩盖症状,建议记录疼痛特点、持续时间及诱发因素。保持环境空气流通,采用腹式呼吸减轻胸廓运动幅度。若疼痛持续超过30分钟或伴随冷汗、晕厥,须立即就医排查急性心血管事件。日常注意保暖防寒,戒烟并控制呼吸道感染。