肋骨骨折的微创手术是怎么回事

肋骨骨折的微创手术通常指经皮肋骨内固定术或胸腔镜下肋骨复位固定术，可能由多发性骨折、骨折端移位明显、合并血气胸或连枷胸等因素引起，可通过术前影像评估、局部麻醉或全身麻醉、术中导航定位、钛板螺钉固定、术后镇痛管理等方式治疗。

1、多发性骨折

多发性肋骨骨折指单侧或双侧三根以上肋骨断裂，常因车祸、高处坠落等外力冲击导致。骨折端可能刺伤肺组织或肋间血管，表现为剧烈胸痛、反常呼吸运动。需通过CT三维重建明确骨折范围，术中采用记忆合金环抱器或可吸收接骨板固定，术后配合布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。

2、骨折端移位明显

骨折断端错位超过5毫米可能损伤胸膜或内脏器官，常见于侧方挤压伤。患者会出现局部畸形、皮下淤血及呼吸受限。胸腔镜辅助下可精准复位骨折端，使用解剖型锁定钛板跨骨折线固定，术后需监测血氧饱和度，必要时使用氨甲环酸注射液预防出血。

3、合并血气胸

骨折端刺破胸膜腔时可能引发气胸或血胸，表现为呼吸困难、血压下降。需先放置胸腔闭式引流管减压，再通过小切口植入髓内钉进行髓腔固定。术后需静脉滴注头孢呋辛钠注射液预防感染，联合使用盐酸曲马多注射液控制疼痛。

4、连枷胸

三处以上相邻肋骨双骨折可形成连枷胸，导致反常呼吸和低氧血症。需采用电视胸腔镜技术进行多段肋骨弹性固定，使用多孔钛合金接骨板跨肋间肌缝合。术后需机械通气支持，配合注射用帕瑞昔布钠进行多模式镇痛。

5、顽固性疼痛

传统保守治疗无效的持续性剧痛可能需手术干预。微创手术通过神经阻滞联合骨折固定，可显著降低疼痛评分。术中常在肋间神经周围注射罗哌卡因注射液，术后口服洛索洛芬钠片维持镇痛效果。

肋骨骨折微创术后应避免剧烈咳嗽和上肢负重活动，睡眠时采取半卧位减轻胸腔压力。康复期可进行腹式呼吸训练，逐步增加扩胸运动强度，饮食需补充优质蛋白和维生素D促进骨愈合。术后4-6周复查X线确认骨折愈合情况，出现发热或呼吸困难需立即返院检查。