高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起。心肌缺血通常表现为胸闷、胸痛、心悸、气短等症状,可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式改善。
冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因,可能与高血压、高脂血症、糖尿病等因素有关,通常表现为心前区压榨性疼痛、胸闷等症状。患者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物,有助于稳定斑块、改善心肌供血。冠状动脉粥样硬化患者需定期复查,监测血脂、血压等指标。
冠状动脉痉挛可能与吸烟、情绪激动、寒冷刺激等因素有关,通常表现为突发性胸痛、心律失常等症状。患者可遵医嘱使用盐酸地尔硫卓片、硝酸甘油片、尼可地尔片等药物,有助于缓解血管痉挛。冠状动脉痉挛患者应避免吸烟、饮酒,保持情绪稳定,减少发作诱因。
心肌耗氧量增加可能与剧烈运动、肥胖、主动脉瓣狭窄等因素有关,通常表现为活动后胸闷、气促等症状。患者可通过控制体重、适度运动、避免过度劳累等方式改善症状。心肌耗氧量增加患者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、盐酸维拉帕米片等药物,有助于降低心肌耗氧。
贫血可能与缺铁、失血、造血功能障碍等因素有关,通常表现为面色苍白、乏力、心悸等症状。患者可遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、叶酸片、维生素B12片等药物,有助于改善贫血。贫血患者需加强营养,适量食用瘦肉、动物肝脏、菠菜等富含铁的食物。
甲状腺功能亢进可能与自身免疫异常、甲状腺结节等因素有关,通常表现为心悸、多汗、体重下降等症状。患者可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛尔片等药物,有助于控制甲状腺激素水平。甲状腺功能亢进患者需避免摄入含碘食物,如海带、紫菜等。
心肌缺血患者需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,饮食宜清淡,限制高脂肪、高胆固醇食物摄入。适当进行有氧运动如散步、太极拳等,避免剧烈运动。定期监测血压、心率,遵医嘱服药,不可擅自调整药物剂量。出现持续胸痛、呼吸困难等症状时应立即就医。吸烟者应戒烟,限制酒精摄入,保持情绪稳定有助于改善心肌缺血症状。