咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
肝内胆管结石通常可以治愈,具体治疗方案需根据结石大小、位置及并发症程度决定。主要治疗方式有药物溶石、内镜取石、手术切除等,多数患者经规范治疗后预后良好。
肝内胆管结石的治疗效果与病情严重程度密切相关。对于早期发现的较小结石,可通过口服熊去氧胆酸胶囊等药物促进胆汁排泄,配合胆宁片等中成药消炎利胆,部分患者结石可逐渐溶解或排出。若结石引发胆管炎,需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制感染。对于药物效果不佳或结石较大的患者,可采用经内镜逆行胰胆管造影术取出结石,或通过胆管镜直接碎石取石。当结石导致肝叶萎缩、胆管狭窄或反复感染时,可能需手术切除病变肝段以彻底清除病灶。
肝内胆管结石治愈后需长期保持低脂饮食,避免油腻食物及暴饮暴食,规律进食可促进胆汁规律排放。适当增加膳食纤维摄入有助于胆固醇代谢,每日饮水应超过2000毫升。定期复查腹部超声监测结石复发情况,出现右上腹隐痛、皮肤黄染等症状需及时就诊。术后患者应遵医嘱补充脂溶性维生素,避免剧烈运动以防伤口撕裂。