咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
脂肪肝可能由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、酒精摄入过量、代谢异常等原因引起,可通过调整饮食结构、增加运动量、戒酒、控制体重、药物治疗等方式干预。
部分脂肪肝患者存在遗传易感性,如家族中有非酒精性脂肪肝病史,后代患病概率可能增加。这类情况通常表现为肝脏轻度脂肪沉积,早期无明显症状。建议定期进行肝功能检查和腹部超声监测,日常需严格控制高脂高糖饮食,避免久坐不动的生活方式。
长期摄入过量高脂肪、高胆固醇食物会加重肝脏代谢负担,导致甘油三酯在肝细胞内过度堆积。典型表现包括餐后腹胀、右上腹隐痛等。需减少动物内脏、油炸食品摄入,增加膳食纤维丰富的蔬菜水果如西蓝花、苹果等,每日烹调油用量建议不超过30克。
体力活动不足会使能量消耗减少,多余热量转化为脂肪储存于肝脏。常见于长期伏案工作者,可能伴随体重超标、腰围增粗。每周应保证150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,运动时心率维持在最大心率的60%-70%为宜。
酒精性脂肪肝与饮酒量直接相关,男性每日酒精摄入超过40克、女性超过20克即可造成肝损伤。典型症状包括肝区压痛、黄疸等。戒酒是根本治疗措施,严重者可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物。
糖尿病、高脂血症等代谢性疾病患者常合并脂肪肝,与胰岛素抵抗导致脂质代谢紊乱有关。这类患者可能出现血糖波动、血脂升高等表现。除控制原发病外,可遵医嘱选用吡格列酮二甲双胍片、阿托伐他汀钙片等药物改善代谢状态。
脂肪肝患者日常需保持规律作息,避免熬夜加重肝脏负担。饮食上建议采用地中海饮食模式,适量食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸,限制精制碳水化合物摄入。每3-6个月复查肝功能、肝脏超声,若出现乏力加重、食欲下降等症状应及时就医。合并肥胖者可通过科学减重改善病情,但需避免短期内体重下降过快导致脂肪分解加重肝脏炎症。