邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
孩子得脑炎的症状主要有发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等。脑炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、寄生虫感染、疫苗接种反应等原因引起,可通过脑脊液检查、影像学检查、血清学检查等方式诊断。建议家长及时带孩子就医,积极配合医生治疗。
发热是脑炎最常见的早期症状,体温可能超过38摄氏度,持续时间较长且不易退热。病毒感染引起的脑炎发热可能伴随寒战,细菌感染引起的脑炎发热可能更为急剧。家长需密切监测孩子体温变化,避免使用退热药物掩盖病情,应及时就医明确病因。
头痛在脑炎患儿中表现明显,多为持续性胀痛或搏动性疼痛,可能表现为哭闹不安或拒按头部。病毒性脑炎头痛可能逐渐加重,化脓性脑炎头痛可能突发且剧烈。家长需观察孩子是否出现抓头、撞头等异常行为,避免强光或噪音刺激,保持环境安静。
呕吐在脑炎中多为喷射性,与进食无关且反复发作,可能伴随食欲减退。颅内压增高引起的呕吐通常不伴恶心,而胃肠型病毒感染引起的脑炎可能先出现腹泻后呕吐。家长需注意防止误吸,保持孩子侧卧位,记录呕吐次数和性状供医生参考。
意识障碍表现为嗜睡、烦躁、谵妄或昏迷,是脑炎病情加重的标志。病毒性脑炎可能出现人格改变,细菌性脑炎可能快速进展至昏迷。家长需警惕孩子出现叫不醒、答非所问等情况,避免移动患儿颈部,立即联系急救。
抽搐多为全身性强直阵挛发作,可能伴随眼球上翻、口吐白沫。单纯疱疹病毒性脑炎常见局灶性抽搐,日本脑炎多见全面性发作。家长需保护孩子避免跌落或咬伤,记录抽搐时间和形式,发作结束后尽快就医,不可强行按压肢体或塞物入口。
脑炎患儿应保持卧床休息,维持室内空气流通但避免直接吹风。饮食选择易消化的流质或半流质食物,少量多餐保证营养摄入。恢复期可进行适度的认知训练和肢体康复,定期复查脑电图和影像学评估预后。家长需密切留意任何异常行为或运动障碍,及时向医生反馈病情变化。疫苗接种是预防感染性脑炎的重要措施,应按计划完成免疫程序。