张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
异常妊娠可能由染色体异常、内分泌失调、生殖系统感染、子宫结构异常、免疫因素等原因引起。异常妊娠通常表现为阴道流血、腹痛、妊娠反应消失等症状,可通过超声检查、激素水平检测、病理检查等方式诊断。
染色体异常是早期流产的主要原因,胚胎染色体数目或结构异常会导致发育停滞。常见于高龄孕妇或有家族遗传病史者,妊娠早期可能出现阴道少量流血或无症状。确诊需通过绒毛活检或流产物遗传学检测,治疗以终止妊娠为主,再次妊娠前建议夫妻双方进行染色体检查。
黄体功能不足、甲状腺功能异常、糖尿病控制不佳等内分泌问题会影响胚胎着床和发育。患者可能有月经不规律或基础体温波动大的病史,妊娠后孕酮水平偏低。需通过激素替代治疗如黄体酮注射液、地屈孕酮片等药物支持,同时控制原发疾病。
支原体、衣原体等生殖道感染可能引发子宫内膜炎或绒毛膜羊膜炎,导致妊娠组织受损。常伴有阴道分泌物异常、下腹坠痛,实验室检查可发现病原体。急性期需使用阿奇霉素分散片、多西环素片等抗生素治疗,感染控制后再考虑妊娠。
子宫畸形、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等解剖问题会限制胚胎生长空间。患者多有流产史或月经量减少,三维超声或宫腔镜可明确诊断。轻度粘连可用雌孕激素周期治疗,严重者需行宫腔镜粘连分离术,子宫纵隔等畸形需手术矫正。
抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘血管血栓形成,引发复发性流产。患者可能伴有血栓病史或免疫指标异常,需联合使用低分子肝素钙注射液、阿司匹林肠溶片等抗凝药物,严重者需加用泼尼松片调节免疫。
备孕期间应规律作息,避免接触放射线和有毒物质,合理补充叶酸。既往有异常妊娠史者需孕前全面检查,妊娠后定期监测激素水平和胚胎发育情况。出现阴道流血或腹痛等症状时及时就医,避免剧烈运动和性生活。保持良好心态,必要时寻求心理疏导支持。