复发性流产的注意事项有哪些

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

复发性流产的注意事项主要有定期产检、调整生活方式、控制基础疾病、避免接触有害物质、心理疏导等。复发性流产通常指连续发生两次或两次以上的自然流产,可能与染色体异常、内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素、感染等因素有关。

1、定期产检

复发性流产患者需在孕早期开始规律产检,通过超声检查评估胚胎发育情况,监测孕酮、人绒毛膜促性腺激素等激素水平。若存在黄体功能不足,可遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行支持治疗。对于既往有血栓形成倾向者,可能需检测凝血功能并接受低分子肝素钙注射液等抗凝治疗。

2、调整生活方式

保持每日睡眠7-9小时,避免熬夜及过度劳累。饮食需均衡摄入优质蛋白和维生素,适量补充叶酸片至孕12周。禁止吸烟饮酒,减少咖啡因摄入。孕早期避免剧烈运动或提重物,可选择散步等低强度活动,控制体重增长在合理范围。

3、控制基础疾病

合并甲状腺功能减退者需维持促甲状腺激素在2.5mIU/L以下,遵医嘱服用左甲状腺素钠片。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6%以内,使用胰岛素注射液调控血糖。高血压患者需将血压维持在130/80mmHg以下,避免使用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。

4、避免有害物质

妊娠期须远离放射线、甲醛、苯等化学毒物,慎用非必要药物。如需用药应选择妊娠安全分级为A或B类的药物,如对乙酰氨基酚片缓解发热症状。避免接触猫粪等可能携带弓形虫的传染源,生熟食需分开处理,肉类彻底加热后食用。

5、心理疏导

经历复发性流产的孕妇易产生焦虑抑郁情绪,可通过正念冥想或心理咨询缓解压力。配偶应给予充分情感支持,共同参加孕期健康教育课程。必要时在精神科医师指导下短期使用舍曲林片等抗抑郁药,但需严格评估用药风险。

复发性流产患者再次妊娠后需建立专属随访档案,每1-2周复查超声直至孕12周。日常注意观察阴道出血、腹痛等先兆流产症状,出现异常及时就医。保持居室通风清洁,每日饮水1500-2000毫升,穿着宽松棉质衣物。饮食可适量增加核桃、菠菜等富含维生素E和铁的食物,但需避免过量进补。根据医生建议选择合适的分娩时机和方式,产后仍需继续监测身体恢复情况。