邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
整个人浮肿可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有钠盐摄入过多、长时间站立或久坐、心力衰竭、肾病综合征、甲状腺功能减退等原因。建议及时就医明确病因,避免自行处理延误病情。
饮食中钠盐摄入过量会导致体内水分潴留,引发全身性水肿。常见于高盐饮食后出现眼睑、手足等部位肿胀,通常减少盐分摄入并增加水分代谢后可缓解。日常需控制腌制食品、加工食品的摄入量,每日食盐量不超过5克。
重力作用使体液积聚在下肢,常见于教师、司机等职业人群。表现为傍晚时双下肢凹陷性水肿,抬高肢体或活动后可改善。建议每隔1-2小时活动下肢,穿戴医用弹力袜有助于促进静脉回流。
心脏泵血功能减退导致体循环淤血,多伴有呼吸困难、乏力等症状。水肿从下肢开始逐渐向上蔓延,可能出现颈静脉怒张。需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,配合地高辛片改善心功能,同时限制每日饮水量。
肾小球滤过膜损伤引发大量蛋白尿和低蛋白血症,典型表现为晨起眼睑水肿并扩散至全身。可能伴有尿量减少、泡沫尿。治疗需采用醋酸泼尼松片抑制免疫反应,配合阿托伐他汀钙片调节血脂,必要时输注人血白蛋白。
甲状腺激素缺乏导致黏液性水肿,特征为非凹陷性肿胀伴皮肤干燥、畏寒。需长期口服左甲状腺素钠片替代治疗,定期监测甲状腺功能。日常需保证碘摄入,但避免过量食用海带等富碘食物。
出现全身浮肿需监测体重变化,记录24小时尿量,限制每日钠摄入量在2-3克。避免穿紧身衣物压迫肢体,睡眠时抬高下肢15-20厘米。若水肿持续超过3天或伴随胸闷、尿量明显减少等症状,应立即到肾内科或心血管内科就诊,完善尿常规、肾功能、心脏超声等检查。妊娠期女性出现水肿需优先排查妊娠高血压疾病。