袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病患者饮食需注意控制总热量、均衡营养、限制精制糖摄入,主要有定时定量进餐、选择低升糖指数食物、增加膳食纤维摄入、限制饱和脂肪酸、避免饮酒等原则。
每日三餐应规律进食,两餐间隔4-6小时为宜,避免长时间空腹或暴饮暴食。可采用少量多餐方式,将全天食物分为5-6次摄入,有助于维持血糖平稳。使用标准餐具量化主食,每餐米饭不超过75克生重,配合血糖监测调整进食量。
优先选择升糖指数低于55的食物,如燕麦、糙米、全麦面包等全谷物,搭配西蓝花、菠菜等非淀粉类蔬菜。水果宜选苹果、梨、柚子等低糖品种,每次摄入量控制在100克以内。避免食用白面包、糯米、西瓜等高升糖指数食物。
每日膳食纤维摄入量应达到25-30克,可通过食用豆类、菌菇、魔芋等实现。可溶性膳食纤维如燕麦β-葡聚糖能延缓糖分吸收,不可溶性膳食纤维如麦麸可增加饱腹感。注意逐步增加摄入量并配合足量饮水,避免胃肠不适。
每日烹调油用量不超过25克,减少动物油脂、棕榈油等饱和脂肪酸摄入。选择橄榄油、茶油等富含单不饱和脂肪酸的植物油,每周食用深海鱼类2-3次补充ω-3脂肪酸。避免油炸食品、肥肉、奶油制品等高脂食物。
酒精会干扰肝脏糖异生作用,增加低血糖风险,尤其在使用胰岛素或促泌剂时。如必须饮酒,女性每日不超过15克酒精约350毫升啤酒,男性不超过25克,且需与食物同服。禁止空腹饮酒,饮酒后应加强血糖监测。
糖尿病患者除饮食控制外,应保持每周150分钟中等强度运动,如快走、游泳等。定期监测空腹及餐后2小时血糖,每3个月检查糖化血红蛋白。注意足部护理,每日检查有无破损。出现心慌、出汗等低血糖症状时立即进食15克碳水化合物。建议在营养师指导下制定个性化食谱,并定期进行营养状况评估。