陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
上眼皮水肿可能由睡眠不足、过敏反应、结膜炎、睑腺炎、肾病综合征等原因引起,可通过冷敷、抗过敏治疗、局部用药、抗生素治疗、利尿消肿等方式缓解。
长时间熬夜或睡眠质量差会导致眼周血液循环不畅,淋巴回流受阻,引发暂时性上眼皮水肿。表现为晨起眼睑肿胀,无红热疼痛感。改善睡眠习惯、用冷藏茶包冷敷可缓解。若伴随头痛需排查其他病因。
接触花粉、尘螨等过敏原或使用刺激性化妆品可能诱发血管神经性水肿。常见双眼对称性肿胀伴瘙痒,严重时影响睁眼。需立即停用致敏产品,口服氯雷他定片,局部涂抹氢化可的松乳膏。反复发作需检测过敏原。
细菌或病毒感染结膜时可继发眼睑水肿,典型症状为结膜充血、分泌物增多。细菌性结膜炎可用左氧氟沙星滴眼液,病毒性结膜炎需更昔洛韦凝胶。避免揉眼,用生理盐水清洁睑缘可减轻肿胀。
睑板腺阻塞合并金黄色葡萄球菌感染会形成局部化脓性炎症,表现为单侧眼睑红肿热痛伴硬结。早期可用盐酸金霉素眼膏外涂,化脓后需切开引流。切忌挤压病灶,热敷温度不超过40℃。
大量蛋白尿导致低蛋白血症时,血浆胶体渗透压下降引发全身性水肿,最早见于眼睑等疏松组织。需检测尿蛋白和血清白蛋白,确诊后使用呋塞米片利尿,配合醋酸泼尼松片抑制免疫反应。限制每日钠盐摄入低于3克。
日常应保持充足睡眠,避免睡前大量饮水。过敏体质者需远离已知过敏原,选择无香料护肤品。出现持续水肿、视力模糊或伴随泡沫尿时,须及时排查肾脏疾病。眼部感染期间禁止佩戴隐形眼镜,毛巾需煮沸消毒。长期使用激素类眼膏需监测眼压。