葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿手足口病主要表现为发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状,可通过抗病毒药物、退热药物、口腔护理、皮肤护理、饮食调理等方式治疗。小儿手足口病通常由肠道病毒感染引起,建议家长及时就医,在医生指导下进行干预。
利巴韦林颗粒可用于抑制肠道病毒复制,适用于重症手足口病患儿。更昔洛韦分散片对部分柯萨奇病毒有效,需在医生评估后使用。干扰素α2b喷雾剂能局部抑制病毒,缓解口腔疱疹疼痛。使用抗病毒药物需监测肝功能,避免与其他肝毒性药物联用。家长需观察患儿是否出现恶心、皮疹等不良反应。
对乙酰氨基酚口服溶液适合2岁以上患儿退热,间隔4-6小时可重复使用。布洛芬混悬滴剂具有抗炎作用,适用于高热伴关节痛的情况。小儿退热栓为直肠给药,适合呕吐无法口服的患儿。体温超过38.5℃时使用退热药,用药后家长需多给患儿补充水分。禁止将成人退热药减量给儿童服用。
康复新液含漱可促进口腔黏膜修复,每日3-4次含漱后吐出。开喉剑喷雾剂能缓解疱疹破溃疼痛,进食前15分钟使用效果较好。碳酸氢钠溶液漱口可中和口腔酸性环境,抑制病毒繁殖。护理时家长需使用软毛牙刷清洁患儿牙齿,避免损伤溃疡面。疱疹破溃期应避免酸性或坚硬食物刺激。
炉甘石洗剂外涂可收敛手足部皮疹,每日2-3次涂抹于患处。阿昔洛韦乳膏对疱疹病毒有抑制作用,适用于早期水疱未破溃时。莫匹罗星软膏能预防皮疹继发细菌感染,破溃后薄层使用。家长应为患儿剪短指甲避免抓挠,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。皮疹结痂后让其自然脱落,不可强行撕揭。
发病期可食用常温酸奶等流质食物,补充蛋白质和益生菌。绿豆汤具有清热解毒作用,适合咽痛明显的患儿少量频服。苹果泥富含维生素C和果胶,能促进黏膜修复。家长需避免给患儿食用坚果、薯片等坚硬食物,温度以37℃以下为宜。恢复期逐渐增加瘦肉粥、蒸蛋等半流质食物。
患儿应单独使用餐具并每日煮沸消毒,居家隔离至症状完全消失。保持室内通风,每日用含氯消毒剂擦拭玩具和家具。恢复期可适量补充维生素B族和锌制剂促进康复。观察患儿精神状态,出现持续高热、肢体抖动或呼吸急促需立即就医。疾病流行期间避免带儿童密集场所,养成饭前便后洗手习惯。