心梗多少需要放支架

心梗患者是否需要放支架需根据血管狭窄程度决定，通常冠状动脉狭窄超过70%时建议支架植入，但需结合临床症状综合评估。

冠状动脉狭窄程度是评估支架植入的核心指标。当血管堵塞导致心肌供血严重不足时，支架可迅速恢复血流。临床中常采用冠状动脉造影检查，若显示主要分支血管狭窄70%-90%且伴随典型心绞痛症状，或存在大面积心肌缺血风险时，医生多会建议支架治疗。这类患者通过支架扩张血管后，胸痛、气促等症状往往能显著缓解。对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病12小时内进行急诊支架手术能有效挽救濒死心肌。

部分特殊情况需谨慎评估支架必要性。若狭窄程度处于50%-70%的临界值，且患者症状轻微或无典型缺血表现，可优先尝试药物保守治疗。合并严重基础疾病的高龄患者，或血管病变过于弥漫不适合支架植入时，可能选择药物球囊扩张或冠状动脉搭桥手术。微循环障碍引起的心肌缺血，支架治疗效果有限，需针对性改善微循环。糖尿病患者多支血管病变时，需综合评估血运重建策略。

术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防支架内血栓。配合瑞舒伐他汀钙片控制血脂，定期复查冠状动脉CT或造影。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。出现胸痛复发、呼吸困难等症状时须立即就医。