何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
隆鼻后鼻孔出现异物感可能与术后肿胀、假体移位、感染、鼻腔黏膜刺激或瘢痕增生等因素有关,可通过冷敷、药物干预、假体调整或手术修复等方式缓解。
隆鼻手术创伤会导致局部组织充血水肿,鼻腔内肿胀可能压迫神经末梢产生异物感。通常术后1-2周肿胀逐渐消退,期间可遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿,配合头孢克洛分散片预防感染。建议保持头部抬高姿势睡眠,避免低头动作加重肿胀。
硅胶或膨体假体位置异常可能刺激鼻翼软骨或鼻腔侧壁,表现为单侧持续性异物感。需通过鼻内镜检查确认假体位置,轻度移位可通过手法复位,严重移位需手术调整。术后应避免揉捏鼻部,打喷嚏时保持嘴部张开以减少压力冲击。
金黄色葡萄球菌等病原体侵入可能引发鼻腔黏膜炎症,伴随红肿热痛及脓性分泌物。需取分泌物培养后使用敏感药物如左氧氟沙星滴眼液鼻腔外用、阿奇霉素肠溶片等。感染期需每日用生理盐水冲洗鼻腔,避免游泳或接触污染环境。
假体材料或手术缝线可能引起鼻腔黏膜过敏反应,表现为瘙痒伴异物感。可局部涂抹糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解过敏症状,口服氯雷他定片抗组胺治疗。选择生物相容性更好的膨体材料或自体软骨可降低该风险。
切口部位胶原过度增生可能牵拉鼻前庭皮肤,形成环状狭窄导致呼吸不畅和异物感。早期可注射曲安奈德注射液软化瘢痕,严重挛缩需手术松解并植入耳廓软骨支撑。术后半年内定期复查,坚持使用硅胶瘢痕贴抑制增生。
术后3个月内应避免佩戴框架眼镜、剧烈运动及高温环境,每日用医用棉签清洁鼻孔分泌物。饮食注意补充维生素C和锌元素促进伤口愈合,如猕猴桃、牡蛎等。若异物感持续加重伴发热、出血或变形,需立即返院进行CT检查排除假体穿孔等严重并发症。定期随访对早期发现问题至关重要,建议术后1周、1个月、3个月分别复查鼻部形态和功能恢复情况。