盆底肌松弛有什么感觉

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

盆底肌松弛通常表现为会阴部坠胀感、尿失禁、排便困难等症状。盆底肌松弛可能与妊娠分娩、年龄增长、长期腹压增加、盆底手术创伤、慢性咳嗽等因素有关,通常表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等症状。可通过凯格尔运动、电刺激治疗、生物反馈治疗、阴道哑铃训练、手术治疗等方式改善。

1、会阴部坠胀感

盆底肌松弛可能导致会阴区域出现持续性的坠胀或压迫感,尤其在久站、咳嗽或提重物时加重。这种感觉源于盆底肌肉和韧带对盆腔器官的托举功能减弱,可能伴随直肠或膀胱的轻微下移。日常可尝试避免长时间站立、使用骨盆带辅助支撑,严重时需通过盆底康复训练增强肌肉张力。

2、尿失禁

压力性尿失禁是盆底肌松弛的典型表现,表现为打喷嚏、跳跃或跑步时漏尿。这与尿道括约肌控尿能力下降有关,可能合并膀胱颈位置改变。轻度可通过定时排尿、减少咖啡因摄入缓解,中重度需结合盆底电刺激或悬吊术治疗,常用药物包括盐酸米多君片、琥珀酸索利那新片等。

3、排便困难

盆底肌张力不足可能导致直肠蠕动功能异常,出现排便费力、排便不尽感,甚至需用手辅助排便。这种情况与盆底肌群协调性失调或直肠前突有关。建议增加膳食纤维摄入,养成定时排便习惯,必要时采用生物反馈治疗纠正排便动作,严重直肠脱垂需考虑经会阴修补术。

4、盆腔器官脱垂

重度盆底肌松弛可能引发子宫、膀胱或直肠等器官向阴道内脱垂,自觉阴道口有肿物脱出,平卧时可回纳。脱垂程度分为I-III度,II度以上可能影响生活质量。非手术治疗包括子宫托放置,手术治疗可选择阴道前后壁修补术、骶棘韧带固定术等。

5、性功能障碍

盆底肌支撑力减弱可能导致性交疼痛或快感减退,与阴道松弛及敏感度下降相关。可通过阴道哑铃渐进训练增强肌肉收缩力,配合局部雌激素软膏改善黏膜状态。合并心理因素时需同步心理疏导,严重结构异常者需手术矫正。

建议每日坚持凯格尔运动收缩盆底肌,每组10秒重复10-15次;避免提举超过5公斤的重物;控制体重减少腹部压力;慢性咳嗽或便秘患者需积极治疗原发病。若出现持续症状加重或影响日常生活,应及时至妇科或泌尿外科评估,必要时进行尿动力学检查或盆腔超声明确程度。产后女性可在恶露干净后尽早开始专业盆底康复训练。