陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肺癌晚期憋气可通过吸氧治疗、药物治疗、体位调整、心理疏导、呼吸训练等方式缓解。肺癌晚期憋气通常由肿瘤压迫气道、胸腔积液、肺部感染、贫血、心理因素等原因引起。
肺癌晚期患者出现憋气症状时,可通过低流量吸氧改善缺氧状态。吸氧能提高血氧饱和度,减轻呼吸困难,适用于肿瘤阻塞气道或肺功能严重受损的情况。家庭氧疗需使用医用制氧机,避免高浓度长时间吸氧导致氧中毒。吸氧期间需监测血氧变化,若出现头痛或嗜睡应及时调整氧流量。
遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片可缓解肿瘤引起的呼吸困难,该药能降低呼吸中枢对缺氧的敏感性。氨茶碱注射液可解除支气管痉挛,改善通气功能。若存在感染性因素,头孢呋辛酯片能控制肺部炎症。使用镇咳药如复方甘草口服溶液时,需注意痰液滞留风险。阿司匹林肠溶片可用于合并血栓导致的憋气。
采取半卧位或前倾坐位能减轻膈肌受压,增加肺通气量。使用可调节病床将床头抬高30-45度,有助于胸腔积液向肺底聚集。避免平卧位防止肿瘤压迫主支气管,侧卧时建议健侧在下。体位改变需缓慢进行,突然起身可能加重缺氧。可在腰部垫软枕保持体位舒适性。
焦虑情绪会加重憋气的主观感受,认知行为疗法能帮助患者建立正确疾病认知。家属应避免在患者面前表现出过度担忧,可通过音乐疗法转移注意力。呼吸急促时可指导患者凝视固定物体以降低恐慌感。严重焦虑患者遵医嘱使用劳拉西泮片,但需注意呼吸抑制风险。
缩唇呼吸训练能延长呼气时间,减少肺泡塌陷,具体方法为用鼻吸气2秒,缩唇缓慢呼气4-6秒。腹式呼吸锻炼可增强膈肌运动幅度,每日练习3次,每次10分钟。使用呼吸训练器时从最小阻力开始,逐步增加强度。避免过度换气诱发呼吸性碱中毒,训练中出现眩晕应立即停止。
肺癌晚期患者日常应保持室内空气流通,湿度维持在50%左右有助于气道湿润。饮食选择高蛋白易消化食物,少量多餐避免胃部压迫膈肌。定期翻身拍背促进排痰,痰液黏稠者可雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液。记录每日憋气发作时间和诱因,就诊时向医生详细描述症状变化。家属需学习基本急救技能,备好便携式氧气袋应对突发严重呼吸困难。