陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
阴道癌属于恶性肿瘤,早期发现并规范治疗有治愈可能,中晚期治愈率会明显下降。阴道癌的治疗效果主要与分期、病理类型、患者身体状况等因素有关,早期患者通过手术联合放化疗可能实现临床治愈,中晚期需综合治疗控制病情。
早期阴道癌病灶局限在阴道黏膜层或浅肌层时,根治性手术切除是首选方案,术后根据病理结果辅以放疗或化疗。局限型鳞癌对放射线敏感,可采用腔内放疗联合外照射,部分患者能达到完全缓解。腺癌或特殊病理类型需结合化疗增敏,常用方案包括顺铂注射液、紫杉醇注射液等药物。年轻患者可考虑保留卵巢功能的个体化治疗,术后定期随访监测肿瘤标志物和影像学变化。
中晚期阴道癌已侵犯邻近器官或存在淋巴结转移时,治愈难度显著增加。此时多采用新辅助化疗缩小病灶后行根治性手术,或全程同步放化疗控制病情进展。广泛转移患者以姑息治疗为主,使用卡铂注射液、吉西他滨注射液等药物延长生存期。复发患者可尝试靶向治疗或免疫治疗,但总体预后较差。合并HIV感染或HPV持续感染会影响治疗效果,需同步抗病毒治疗。
阴道癌治疗后需长期随访,前两年每3个月复查阴道镜、盆腔MRI和HPV检测,五年内每半年评估一次。日常应保持会阴清洁,避免使用刺激性洗剂,穿着透气棉质内裤。治疗后可能出现阴道干涩或狭窄,可在医生指导下使用阴道扩张器。均衡饮食补充优质蛋白和维生素,适量进行盆底肌锻炼改善生活质量。出现异常出血或分泌物增多应及时就诊。