张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖宫产和顺产坐月子的区别主要体现在伤口护理、活动限制、饮食调整等方面。剖宫产需重点预防腹部切口感染,顺产则更关注会阴撕裂或侧切伤口的恢复。
剖宫产术后需保持腹部切口干燥,避免沾水或剧烈摩擦,通常使用无菌敷料覆盖5-7天。顺产若有会阴侧切或撕裂,需每日用温水冲洗会阴部2-3次,排便后及时清洁。两种伤口均需观察红肿、渗液等感染迹象,剖宫产切口疼痛可能持续2-4周,会阴伤口不适多在1-2周缓解。
剖宫产产妇术后6小时内需平卧禁食,24小时后可缓慢翻身,避免提重物或腹部用力至少6周。顺产产妇产后2小时可下床活动,但需避免久蹲或剧烈运动,盆底肌训练可于产后1周开始。剖宫产因麻醉影响肠道功能,需更长时间恢复自主排气。
剖宫产术后需禁食至排气,之后从流质逐步过渡到普食,初期避免易胀气食物如豆类、牛奶。顺产产后即可进食,建议高蛋白、高纤维饮食促进伤口愈合,但需控制油脂摄入以防乳腺堵塞。两种分娩方式均需保证每日2000-3000毫升水分摄入。
剖宫产哺乳可采用侧卧位或橄榄球式抱姿,避免婴儿压迫腹部伤口。顺产可采用摇篮式或交叉式抱姿,会阴肿胀明显时可使用环形坐垫减轻压力。两种方式均需确保婴儿正确含接乳头,哺乳前后清洁乳房。
剖宫产产妇可能因手术经历产生失落感,需家属多给予情感支持。顺产产妇可能面临会阴疼痛带来的哺乳困难,可通过热敷缓解。两种分娩方式均可能出现产后情绪波动,建议保持每日7-8小时分段睡眠。
产后6周内均需避免性生活及盆浴,注意观察恶露量及颜色变化。剖宫产产妇若出现发热、切口流脓,或顺产产妇会阴伤口裂开、持续疼痛,需及时就医。保持居室通风但避免直吹冷风,穿着宽松棉质衣物,每日室内缓步行走促进血液循环。哺乳期均需继续补充铁剂和钙剂,定期复查血常规及超声。