葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的区别是什么

葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的主要区别在于病理性质及侵袭性，前者属于良性妊娠滋养细胞疾病，后者为恶性病变。葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，侵蚀性葡萄胎则具有局部浸润或转移能力。

1、病理特征

葡萄胎表现为绒毛水肿形成水泡状结构，无正常胚胎组织。完全性葡萄胎染色体全来自父系，部分性葡萄胎为三倍体。侵蚀性葡萄胎在显微镜下可见绒毛结构侵入子宫肌层或血管，伴有滋养细胞增生。

2、临床表现

葡萄胎常见症状为停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠剧吐。侵蚀性葡萄胎除上述表现外，可能出现子宫穿孔、腹腔内出血、肺转移导致的咯血，血清人绒毛膜促性腺激素水平持续升高或下降后又上升。

3、影像学差异

超声检查中葡萄胎呈现落雪状或蜂窝状回声，无胎儿结构。侵蚀性葡萄胎超声可见子宫肌层内不规则低回声区，彩色多普勒显示血流信号丰富，胸部CT可能发现肺部转移结节。

4、治疗方式

葡萄胎主要通过清宫术治疗，术后监测人绒毛膜促性腺激素至正常水平。侵蚀性葡萄胎需化疗，常用甲氨蝶呤注射液、放线菌素D注射液等药物，严重者可能需子宫切除术。

5、预后情况

葡萄胎清宫后多数可治愈，但需避孕1年并定期复查。侵蚀性葡萄胎经规范化疗后治愈率较高，但存在复发风险，需长期随访监测人绒毛膜促性腺激素及影像学变化。

确诊妊娠滋养细胞疾病后应严格遵医嘱治疗，葡萄胎患者术后避免过早妊娠，侵蚀性葡萄胎化疗期间注意预防感染。两类疾病均需监测人绒毛膜促性腺激素水平至少1年，期间出现异常阴道流血、头痛、胸痛等症状需立即就医。保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动及重体力劳动。