王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
视网膜中央动脉阻塞能否恢复取决于阻塞时间长短和治疗及时性,发病后90分钟内干预可能部分恢复视力,超过24小时通常不可逆。视网膜中央动脉阻塞是眼科急症,需立即就医。
视网膜中央动脉阻塞后4-6小时内通过降眼压、血管扩张等治疗,少数患者可恢复部分视力。此时视网膜细胞尚未完全坏死,及时溶解血栓或改善血流有助于挽救视功能。常见干预措施包括前房穿刺降低眼压、舌下含服硝酸甘油扩张血管、高压氧治疗提高血氧分压。部分病例需联合使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集或注射尿激酶溶栓。
发病超过12小时就诊者视网膜神经节细胞多已发生不可逆损伤,此时治疗主要针对病因预防对侧眼发病。长期随访显示,超过24小时未处理的患者视力多仅存光感或无光感,后期可能出现视神经萎缩、新生血管性青光眼等并发症。这类患者需定期监测眼压,必要时行视网膜激光光凝术预防并发症,同时控制高血压、糖尿病等基础疾病。
发病后应立即按摩眼球降低眼压,尽快到具备眼底血管造影条件的医院就诊。恢复期避免剧烈运动及突然低头动作,遵医嘱使用改善微循环药物如胰激肽原酶肠溶片。定期复查眼底及视野,单眼发病者需筛查心血管疾病风险,日常注意监测血压血糖。