王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼睛白色部分变黄可能与结膜黄斑、黄疸等因素有关,可通过药物治疗、手术治疗等方式改善。眼睛白色部分变黄通常由结膜脂肪沉积、肝胆疾病、溶血性贫血、药物副作用、遗传代谢异常等原因引起。
长期紫外线暴露或年龄增长可能导致结膜脂肪沉积,形成结膜黄斑。通常无明显症状,偶有异物感。若无视力影响可观察随访,若影响外观或伴随炎症,可考虑使用氟米龙滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等抗炎药物,严重时行结膜切除术。
肝炎、胆管梗阻等疾病导致胆红素升高时,巩膜会出现均匀黄染,常伴随皮肤发黄、尿液加深。需完善肝功能、腹部超声等检查,针对原发病使用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾胶囊等保肝药物,胆道梗阻需行ERCP或手术解除梗阻。
红细胞大量破坏会使间接胆红素升高,引发巩膜黄染,多伴有乏力、苍白等症状。需通过血常规、溶血检查确诊,轻症补充叶酸片、维生素E软胶囊,重症需输血或使用环孢素软胶囊等免疫抑制剂。
长期服用米诺环素胶囊、胺碘酮片等药物可能引起药物性黄疸。表现为巩膜轻度黄染,停药后多可自行消退。必要时可联用复方甘草酸苷片促进代谢,用药期间需定期监测肝功能。
吉尔伯特综合征等遗传病会导致胆红素代谢障碍,表现为间歇性巩膜黄染,劳累后加重。通常无须特殊治疗,急性期可口服苯巴比妥片诱导酶活性,日常需避免过度疲劳。
日常需避免揉眼及强光刺激,佩戴防紫外线眼镜。饮食宜清淡,适量补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。若黄染持续加重或伴随腹痛、发热等症状,应立即就医排查肝胆疾病。所有药物使用均需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。