眼珠子有血块是什么原因引起的

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

眼珠子有血块通常是由结膜下出血引起的,可能与外伤、剧烈咳嗽、高血压、结膜炎、血液疾病等因素有关。结膜下出血表现为眼白部分出现鲜红色斑块,一般不伴随疼痛或视力下降。

1、外伤

眼部受到外力撞击或揉搓可能导致结膜下毛细血管破裂出血。轻微外伤引起的血块通常无需特殊处理,可自行吸收。避免揉眼或佩戴隐形眼镜,48小时内冷敷有助于止血,后期改为热敷促进吸收。若伴随视力模糊或眼痛需及时就医。

2、剧烈咳嗽

剧烈咳嗽、呕吐或打喷嚏时胸腔压力骤增,可能使结膜毛细血管破裂。这种情况常见于感冒、哮喘或慢性支气管炎患者。血块通常会在1-2周内消退,建议控制原发病,咳嗽时用手轻压眼眶减少冲击。反复发作需排查是否存在血管脆性增加。

3、高血压

长期未控制的高血压可能导致微血管病变,诱发自发性结膜下出血。患者可能伴有头晕、头痛等症状。建议监测血压,遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊等降压药物。同时需排查眼底血管是否受累。

4、结膜炎

细菌性或病毒性结膜炎可能引起结膜充血水肿,严重时伴发出血。患者常伴有眼部分泌物增多、异物感等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等抗感染药物。避免共用毛巾,保持眼部清洁。

5、血液疾病

血小板减少性紫癜、血友病或服用抗凝药物可能导致凝血功能障碍,表现为反复结膜下出血。这类患者可能同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。需完善血常规、凝血功能检查,必要时调整华法林钠片等抗凝药物用量。

出现结膜下出血后应避免剧烈运动和高盐饮食,保证充足睡眠。观察血块是否扩大或出现新出血点,若2周未消退、反复发作或伴随视力改变,需及时就诊眼科排查全身性疾病。高血压患者需每日监测血压,糖尿病患者应控制血糖水平。日常可补充维生素C增强血管弹性,避免用力屏气动作。