张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
刷牙经常出血可能与缺乏维生素C或维生素K有关,也可能由牙龈炎、牙周炎等口腔疾病引起。主要有维生素C缺乏、维生素K缺乏、牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病等原因。
维生素C是维持牙龈健康的重要营养素,缺乏时会导致毛细血管脆性增加,轻微摩擦即可引发出血。长期维生素C摄入不足可能伴随伤口愈合缓慢、皮肤瘀斑等症状。日常可通过食用柑橘类水果、西蓝花等食物补充,严重缺乏时需遵医嘱服用维生素C片。
维生素K参与凝血因子合成,缺乏时可能表现为刷牙出血、鼻衄或皮下淤青。新生儿、长期使用抗生素者及肝胆疾病患者易出现缺乏。菠菜、羽衣甘蓝等深绿色蔬菜富含维生素K,必要时可遵医嘱使用维生素K1注射液。
牙菌斑堆积引发的牙龈炎症会导致牙龈充血肿胀,刷牙时易出血。常伴有口腔异味、牙龈颜色暗红等症状。需通过超声波洁治清除牙石,配合复方氯己定含漱液控制炎症,日常使用牙线辅助清洁。
牙龈炎进展为牙周炎时,会出现牙龈萎缩、牙周袋形成,出血症状更明显。可能伴随牙齿松动、咀嚼无力。治疗需进行龈下刮治,局部应用盐酸米诺环素软膏,重度病例可能需牙周翻瓣手术。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,表现为自发性牙龈出血。可能伴有发热、乏力、皮肤紫癜等全身症状。需完善血常规、骨髓穿刺等检查,确诊后需针对原发病治疗,如使用醋酸泼尼松片调节免疫。
建议每日使用软毛牙刷及巴氏刷牙法清洁牙齿,避免横向用力刷牙。定期进行口腔检查,发现持续出血应及时就诊排查病因。饮食注意补充新鲜蔬菜水果,避免过硬或过烫食物刺激牙龈。妊娠期、服用抗凝药物者需加强口腔护理,必要时监测凝血功能。