申剑主任医师 北京医院 骨科
锁骨骨折的固定方法主要有手法复位外固定、锁骨带固定、手术内固定三种。
适用于无移位或轻度移位的锁骨骨折。通过专业医生手法将骨折端对合后,使用8字绷带或锁骨固定带维持复位状态。固定期间需定期复查X线片观察复位情况,一般需维持4-6周。该方法操作简便但稳定性较差,可能出现复位丢失,需避免患侧上肢剧烈活动。
针对中段简单骨折的常用方法。通过可调节压力的专用锁骨带对骨折部位持续加压,配合三角巾悬吊患肢。固定期间需保持肩关节制动,每周调整束带松紧度,通常固定6-8周。需注意观察腋下皮肤状况,防止压疮发生,该方法兼具舒适性与固定效果。
适用于严重移位、粉碎性骨折或合并血管神经损伤者。主要采用锁骨解剖型钢板螺钉系统或髓内钉固定,术后早期可进行功能锻炼。手术能实现解剖复位和坚强固定,但存在切口感染、内固定失效等风险。术后需配合康复训练恢复肩关节功能,通常8-12周可达临床愈合。
骨折固定期间应保持均衡饮食,适当补充钙质和维生素D促进骨愈合。避免患侧负重及突然扭转动作,睡眠时取半卧位减轻疼痛。定期随访观察骨折愈合进度,根据愈合情况逐步开展被动-主动-抗阻的阶段性功能锻炼。出现固定松动、皮肤压迫或持续疼痛需及时复诊调整治疗方案。