颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
背部神经阻断术后遗症主要包括感觉异常、运动功能障碍、自主神经紊乱、慢性疼痛和局部感染。背部神经阻断术是通过阻断特定神经传导来缓解疼痛的手术方式,但可能因神经损伤或手术操作引发多种并发症。
术后可能出现皮肤麻木、刺痛或蚁走感,多因术中神经纤维受损导致。症状常见于手术区域及支配区,部分患者对温度或触觉敏感度下降。轻者数月内自行缓解,重者需营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片配合物理治疗。
若术中误伤运动神经分支,可导致肌肉力量减弱或活动受限。表现为上肢抬举困难、握力下降等,需通过肌电图评估损伤程度。康复期建议在医生指导下进行神经肌肉电刺激,配合注射用鼠神经生长因子等药物促进修复。
交感神经阻断可能引发多汗症、皮肤干燥或体位性低血压。患者可能出现代偿性出汗,即非手术区域汗液分泌增多。可口服谷维素片调节植物神经功能,严重者需进行神经调节治疗。
部分患者术后出现神经病理性疼痛,表现为烧灼样痛或电击样痛,可能与神经瘤形成或中枢敏化有关。建议使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等药物控制,顽固性疼痛需射频消融治疗。
手术切口可能发生细菌感染,表现为红肿热痛或脓性分泌物。需及时使用头孢呋辛酯片等抗生素,深部感染需切开引流。糖尿病患者或免疫力低下者感染风险更高,术前应严格评估。
术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致缝线开裂。饮食需补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复,每日进行医生指导的康复训练。若出现持续发热、剧烈疼痛或肢体无力加重,应立即返院复查。定期随访有助于早期发现并处理异位骨化、硬膜外血肿等迟发性并发症。