张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
宝宝流脓鼻涕可能是风热感冒或风寒感冒,需结合其他症状综合判断。风热感冒通常表现为鼻涕黄稠、咽喉肿痛、发热明显;风寒感冒则多见鼻涕清稀、畏寒无汗、头痛身痛。
风热感冒多因外感风热邪气引起,常见于气候温暖季节。宝宝除呈现黄色黏稠鼻涕外,往往伴有咽喉红肿疼痛、口渴喜饮、体温升高超过38℃、舌苔薄黄等症状。部分患儿可能出现轻微咳嗽、眼结膜充血。治疗可遵医嘱使用小儿豉翘清热颗粒、银黄口服液等中成药,同时保持室内通风,适当增加水分摄入,避免辛辣刺激性食物。
风寒感冒多由感受风寒邪气所致,好发于寒冷季节。典型症状包括清水样鼻涕、打喷嚏频繁、畏寒怕冷、无汗或微汗、舌苔薄白。部分宝宝可能出现肌肉酸痛、食欲减退。治疗可考虑小儿感冒颗粒、正柴胡饮颗粒等药物,需注意保暖特别是颈部与足部,可饮用适量姜糖水辅助驱寒,但避免过度发汗导致脱水。
风寒感冒若未及时干预,可能于2-3天后转化为风热证候,此时鼻涕由清稀转为黄稠,出现咽痛发热等化热表现。观察鼻涕性状变化有助于判断疾病发展阶段,但婴幼儿病情变化较快,家长应密切监测体温与精神状态。
当脓性鼻涕持续超过10天,或伴随眼周肿胀、反复高热时,需考虑继发细菌性鼻窦炎可能。此时鼻涕常呈黄绿色且量多,可能伴有口臭、面部压痛。需及时就医进行血常规检查,必要时在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗。
过敏性鼻炎也可能导致宝宝流脓鼻涕,但通常伴有阵发性喷嚏、鼻痒、眼痒等症状,且病程较长。环境过敏原检测有助于鉴别,治疗需避免接触过敏原,严重时可遵医嘱使用氯雷他定糖浆等抗组胺药物。
家长应注意保持宝宝鼻腔清洁,可使用生理盐水喷雾软化分泌物后轻柔清理。居室湿度建议维持在50%-60%,每日开窗通风2-3次。饮食宜清淡易消化,适当增加维生素C含量高的水果。若宝宝出现呼吸急促、持续高热不退、精神萎靡或脓鼻涕伴随血丝等情况,须立即就医排查肺炎、鼻窦炎等并发症。日常可通过适当户外活动增强体质,流感季节避免前往人群密集场所。