陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胃癌患者出现腹泻时,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、消旋卡多曲颗粒、洛哌丁胺胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等药物。胃癌相关腹泻可能与肿瘤本身、放化疗副作用或胃肠功能紊乱有关,需在医生指导下针对性用药。
蒙脱石散通过吸附消化道内的病原体及毒素发挥止泻作用,适用于胃癌患者因感染或胃肠黏膜损伤引起的轻度腹泻。该药物不进入血液循环,对肿瘤治疗影响较小,但长期使用可能引起便秘。需与抗肿瘤药物间隔2小时服用以避免相互作用。
双歧杆菌三联活菌散可调节肠道菌群失衡,改善胃癌患者因抗生素使用或化疗导致的腹泻。活菌制剂需用温水送服避免高温灭活,与抗菌药物需间隔3小时服用。对乳糖不耐受患者可能出现腹胀等不适。
消旋卡多曲颗粒通过抑制脑啡肽酶减少肠道分泌,适用于胃癌术后或化疗引起的分泌性腹泻。该药作用迅速但可能引发头痛等中枢神经系统反应,严重肝功能不全患者慎用。不建议连续使用超过7天。
洛哌丁胺胶囊通过减缓肠蠕动控制腹泻症状,适用于非感染性腹泻的短期对症治疗。胃癌伴肠梗阻或伪膜性肠炎患者禁用,可能出现口干、嗜睡等抗胆碱能副作用。需严格遵医嘱控制用药剂量。
复方谷氨酰胺肠溶胶囊可促进肠黏膜修复,改善胃癌患者放射性肠炎或化疗相关性腹泻。含有的谷氨酰胺能为肠上皮细胞提供营养,但肾功能不全者需调整剂量。建议餐前半小时服用以增强吸收。
胃癌患者腹泻期间应选择低纤维、低脂的清淡饮食,如米汤、蒸苹果等,少量多餐避免加重胃肠负担。注意补充电解质溶液预防脱水,记录排便次数及性状变化供医生参考。若腹泻持续超过48小时或伴随发热、血便等症状,需立即就医排查肠梗阻、感染等并发症。日常避免生冷刺激性食物,腹部可配合热敷缓解痉挛,保持肛周皮肤清洁干燥。