杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
孩子逗猫狗被抓咬后需根据伤口情况采取清创消毒、接种疫苗等措施。处理方式主要有冲洗伤口、消毒处理、接种狂犬疫苗、注射破伤风抗毒素、预防性使用抗生素。
被猫狗抓咬后应立即用流动清水和肥皂交替冲洗伤口15分钟以上,有助于减少病毒和细菌残留。若伤口较深可用无菌注射器抽取生理盐水进行内部冲洗。冲洗时避免用力挤压伤口,防止病原体扩散。家长需确保孩子配合完成全程冲洗,必要时可寻求医护人员协助。
冲洗后用碘伏溶液或75%酒精由内向外环形消毒伤口及周围皮肤,面积需超过伤口边缘5厘米。对于出血明显的伤口,消毒前可用无菌纱布按压止血。避免使用红药水、紫药水等染色消毒剂,以免影响后续伤情判断。家长操作时需注意孩子情绪安抚,防止因疼痛抗拒处理。
暴露于未接种疫苗的猫狗后,需在24小时内接种人用狂犬病疫苗。目前采用五针法方案,分别于第0、3、7、14、28天在上臂三角肌注射。若动物10日后仍存活可终止后续接种。对于头面部严重暴露者还需同时注射狂犬病免疫球蛋白。家长需严格记录接种时间并按时带孩子完成全程免疫。
深度污染伤口或五年内未接种破伤风疫苗者,需注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。常规采用马破伤风抗毒素皮试阴性后肌肉注射,过敏者可改用人破伤风免疫球蛋白。同时建议完成破伤风类毒素疫苗基础免疫程序,家长需向医生提供孩子既往疫苗接种史。
对于穿透性伤口、手部咬伤或免疫功能低下者,可遵医嘱口服阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素3-5天预防感染。出现红肿热痛等感染征兆时需及时就医,必要时进行伤口分泌物培养。家长需观察孩子体温变化,避免让孩子抓挠结痂中的伤口。
日常需教育儿童避免随意逗弄陌生动物,与宠物互动时保持适当距离。家中饲养宠物应定期接种疫苗并修剪指甲,出现攻击行为时及时进行行为矫正。被咬伤后至少观察伤口两周,期间保持创面干燥清洁,出现渗液、发热等异常情况立即复诊。建议家长学习基本急救技能,常备医用冲洗液和消毒药剂。