毕叶副主任医师
尿液检查可发现糖尿病主要与尿糖升高有关。糖尿病患者的血糖水平超过肾糖阈时,葡萄糖会随尿液排出,形成尿糖阳性。尿液中还可能检出酮体、尿蛋白等异常指标。
健康人的肾小管能将滤过的葡萄糖全部重吸收,尿糖检测呈阴性。当血糖浓度超过8.96-10.08mmol/L的肾糖阈时,肾小球滤过的葡萄糖无法被完全重吸收,导致尿糖阳性。1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏,血糖容易急剧升高突破肾糖阈。2型糖尿病早期可能仅表现为餐后尿糖阳性,随着病情进展可出现持续性尿糖。妊娠期妇女因肾糖阈降低,血糖正常时也可能出现尿糖。除葡萄糖外,糖尿病患者尿液中的酮体检测有助于判断糖尿病酮症酸中毒。长期血糖控制不佳者,尿微量白蛋白检测可早期发现糖尿病肾病。
建议糖尿病患者定期进行尿液检查,包括尿常规、尿微量白蛋白等项目。日常需监测血糖变化,保持合理饮食结构,限制精制糖摄入,适当进行有氧运动。若发现尿糖持续阳性或伴随多饮多尿等症状,应及时就医完善糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等检查。尿液检查作为糖尿病筛查的辅助手段,需结合血糖检测结果综合判断。