申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
糖尿病视网膜病变的症状主要有视力模糊、视物变形、眼前黑影飘动、视野缺损、夜间视力下降等,可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术、定期眼科检查等方式治疗。糖尿病视网膜病变通常由长期高血糖、高血压、高血脂、糖尿病病程长、遗传等因素引起。
糖尿病视网膜病变早期可能出现视力模糊,看东西不清晰,尤其是看远处物体时更为明显。这种情况通常与视网膜微血管病变导致视网膜水肿有关。患者需要及时就医,在医生指导下使用羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片等药物改善微循环,同时严格控制血糖。
视物变形表现为看直线时出现弯曲或扭曲,常见于黄斑区受累时。这可能与黄斑水肿或出血有关。患者可使用雷珠单抗注射液进行玻璃体腔注射治疗,同时配合使用银杏叶提取物片改善视网膜血液循环。
眼前出现固定或飘动的黑影,可能是玻璃体出血的表现。这种情况多因新生血管破裂导致。轻度出血可观察等待吸收,严重出血需考虑玻璃体切除术。患者可遵医嘱使用血塞通软胶囊促进出血吸收。
视野出现部分缺失,看东西时有遮挡感,可能与视网膜缺血或视网膜脱离有关。这种情况需要及时进行眼底荧光血管造影检查,根据情况选择全视网膜激光光凝治疗或玻璃体视网膜手术。
夜间或光线昏暗环境下视力明显下降,可能与视网膜缺血缺氧有关。患者应注意补充维生素A,避免夜间驾驶等需要良好视力的活动,同时使用甲钴胺片营养神经,改善视网膜功能。
糖尿病视网膜病变患者日常应注意严格控制血糖、血压和血脂,定期进行眼底检查,建议每3-6个月复查一次。饮食上应选择低糖、低脂、高纤维的食物,适量补充富含维生素A、C、E和锌的食物如胡萝卜、西蓝花、坚果等。避免剧烈运动和重体力劳动,防止眼底出血。戒烟限酒,保持良好的作息习惯,避免用眼过度。出现任何视力变化应及时就医,不要自行用药。同时要遵医嘱规范治疗糖尿病,这是预防和延缓糖尿病视网膜病变进展的关键。