周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小孩发烧外加肚子胀鼓可能与消化不良、胃肠炎、肠梗阻、食物过敏、肠套叠等原因有关。发烧伴随腹胀通常由感染或消化系统功能紊乱引起,建议家长及时带孩子就医检查。
小孩进食过多或食用不易消化的食物可能导致胃肠蠕动减缓,未完全消化的食物在肠道内发酵产气,引起腹胀。发烧可能因肠道内细菌过度繁殖引发轻微感染。家长可暂时减少孩子进食量,选择米汤、馒头等易消化食物,配合腹部顺时针按摩缓解症状。
病毒或细菌感染引起的胃肠炎会导致发热和腹胀,常伴随呕吐、腹泻。轮状病毒、诺如病毒感染时,肠道黏膜受损影响消化吸收,产气杆菌繁殖加剧腹胀。需遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、口服补液盐等药物,同时保持臀部皮肤清洁。
肠道内容物通过障碍时会出现腹胀、腹痛,继发感染可引起发热。先天性肠道畸形、肠粘连或蛔虫团堵塞可能导致不完全性肠梗阻。腹部X线检查可发现肠管扩张积气积液,需禁食并静脉补液,必要时进行肠梗阻导管减压或手术解除梗阻。
牛奶蛋白或鸡蛋等食物诱发过敏反应时,肠黏膜水肿和炎症因子释放会引起腹胀,同时伴有皮肤红斑或呼吸急促。发热多为继发免疫反应所致。家长应记录饮食日记,回避过敏原,急性期需使用盐酸西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂抗过敏治疗。
婴幼儿肠管嵌套会导致阵发性腹痛、果酱样大便和腹部包块,肠壁缺血坏死可引起发热。腹部超声检查可见靶环征,发病12小时内可通过空气灌肠复位,延误治疗可能需肠切除手术。家长发现孩子异常哭闹伴呕吐时需立即就医。
家长应注意观察孩子精神状态、尿量和腹胀程度,发热期间保持室内通风,用温水擦拭腋窝等部位物理降温。饮食上选择低渣流质食物,少量多餐,避免豆类、碳酸饮料等产气食物。记录体温变化和排便情况,若腹胀持续加重或出现血便,需紧急就医排除急腹症。恢复期可补充婴幼儿专用益生菌调节肠道菌群。