葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿IgA肾病通常无法完全治愈,但通过规范治疗可有效控制病情进展。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球疾病,治疗目标主要为延缓肾功能恶化、减少蛋白尿和预防并发症。
小儿IgA肾病的治疗需根据病理分级和临床表现制定个体化方案。轻度患者可能仅需低盐优质蛋白饮食、避免剧烈运动等生活干预,定期监测尿蛋白和肾功能。中重度患者需联合血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊控制血压和蛋白尿,必要时采用糖皮质激素如泼尼松片或免疫抑制剂如环磷酰胺注射液。部分进展至终末期肾病的患儿需接受血液透析或肾移植。长期随访显示,约半数患儿在规范管理下可保持肾功能稳定,但仍有少数会进展至尿毒症。
家长需定期带患儿复查24小时尿蛋白定量、血肌酐和血压,避免使用肾毒性药物,预防呼吸道感染。饮食上控制每日盐摄入不超过3克,适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,避免高嘌呤食物。鼓励适度运动但避免竞技性体育项目,保证充足睡眠。若出现焦虑抑郁情绪应及时心理疏导,必要时寻求专业帮助。建议记录每日症状变化,就诊时向医生详细反馈治疗效果和不良反应。